Thông tin cho bác sĩ và bệnh nhân về ghép tế bào gốc tạo máu (HSCT), còn gọi là ghép tủy xương (BMT)

Người dự định ghép (trước khi ghép TX)

Mục tiêu – hoàn thành tối đa việc tiêm chủng trước phác đồ điều kiện hóa.

Trước tiên – kiểm tra hồ sơ tiêm chủng bằng văn bản hoặc xét nghiệm huyết thanh kháng thể trong máu.

• Vắc-xin bất hoạt → tiêm ≥2 tuần trước điều kiện hóa
• Vắc-xin sống → tiêm ≥4 tuần trước điều kiện hóa
• Bệnh lao – chống chỉ định; nếu đã tiêm → hội chẩn với bác sĩ chuyên khoa lao
• Bệnh do phế cầu khuẩn (PCV-10/13/15/20) – bắt buộc
• Cúm – hàng năm; trẻ 6 tháng-9 tuổi khi tiêm lần đầu → 2 liều (nếu năm đầu chỉ nhận 1 liều → năm sau 2 liều)
• COVID-19 – liệu trình cơ bản + tiêm nhắc mỗi 6 tháng
• Các vắc-xin khác – theo độ tuổi và bệnh kèm theo

Người hiến tủy xương

Mục tiêu – bảo vệ người hiến trước khi lấy tế bào gốc tạo máu.

• Tất cả vắc-xin thường quy theo độ tuổi
• Cúm – nếu việc lấy tế bào rơi vào mùa cúm
• COVID-19 – theo lệnh số 1380 của Bộ Y tế Ukraine
• Vắc-xin bất hoạt – ≥2 tuần trước khi lấy
• Vắc-xin sống – tiêm sớm hơn, chậm nhất 4 tuần trước khi lấy tế bào
• Nếu ghép khẩn cấp → không trì hoãn vì tiêm chủng

Người nhận (sau khi ghép TX)

Mục tiêu – tái miễn dịch vì trí nhớ miễn dịch đã mất.

• Coi bệnh nhân là "chưa từng được tiêm chủng"!
• Bắt đầu tiêm vắc-xin bất hoạt → ≥100 ngày sau HSCT
• Bắt đầu tiêm vắc-xin sống → ≥12 tháng sau HSCT (khi miễn dịch đã phục hồi)
• Tiêu chí tối thiểu về phục hồi miễn dịch:
  • Lympho bào >1000/µl
  • CD4+ >400/µl (HSCT đồng loại) hoặc >200/µl (HSCT tự thân)
  • CD19+ >50/µl
  • Không có GVHD hoạt động, ức chế miễn dịch, liệu pháp thay thế IgG >3 tháng
  • Bệnh nền thuyên giảm

Vắc-xin được khuyến nghị:

• Cúm – sau 6 tháng → lần đầu 2 liều cách nhau tối thiểu 4 tuần, sau đó hàng năm theo mùa
• COVID-19 – sau 3–6 tháng → liệu trình cơ bản 3 liều, sau đó tiêm nhắc mỗi 6 tháng
• Bạch hầu + Uốn ván + Ho gà – sau 6–12 tháng → 3 liều (cách nhau 4 tuần), tiêm nhắc sau 6 tháng
• Bại liệt (chỉ IPV) – sau 6–12 tháng → 3 liều (cách nhau 4 tuần), trẻ đến 18 tuổi – thêm liều 4 sau 6 tháng
• Viêm gan B – sau 6–12 tháng → 3 liều (cách nhau 4 tuần), bắt buộc kiểm tra huyết thanh anti-HBs IgG
• Bệnh do Haemophilus influenzae týp b – sau 3–6 tháng → 3 liều (cách nhau 4 tuần)
• Bệnh do phế cầu khuẩn (PCV-13/15/20) – sau 3–6 tháng → 3 liều (cách nhau 4 tuần); ưu tiên PCV20
  • PPV23 – sau 12 tháng → từ ≥2 tuổi, thêm 1 liều sau PCV (nếu có yếu tố nguy cơ)
• Bệnh do não mô cầu – sau 6–12 tháng → mỗi loại 2 liều chống các týp khác nhau (ACWY + B)

Thành viên gia đình và người tiếp xúc

Mục tiêu – giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm cho người nhận.

• Cúm — hàng năm (gia đình, người tiếp xúc gần, nhân viên y tế)
• COVID-19 — tiêm chủng và tiêm nhắc lại
• SởiQuai bịRubella – tất cả ≥12 tháng, trừ phụ nữ mang thai và người suy giảm miễn dịch
• Thủy đậu – ≥9 tháng cho tất cả người huyết thanh âm tính
• Viêm gan A — ≥12 tháng, cho người huyết thanh âm tính có nguy cơ
• Ho gà — DTP/aDTP cho trẻ em, aTdap cho người lớn
• Bại liệt — chỉ IPV (OPV chống chỉ định cho người tiếp xúc)
• Bệnh do vi rút Rota — không chống chỉ định ở trẻ em, nhưng người nhận nên tránh tiếp xúc với tã của trẻ sơ sinh trong 4 tuần sau khi tiêm
• Vắc-xin cúm sống — tránh tiếp xúc với người nhận trong 7 ngày