Տեղեկատվություն բժիշկների և հիվանդների համար հեմոպոետիկ ցողունային բջիջների փոխպատվաստման (ՀՑԲՓ) մասին, որը հայտնի է նաև որպես ոսկրածուծի փոխպատվաստում (ՈՓ)

Թեկնածուներին (ՈՓ-ից առաջ)

Նպատակ – առավելագույնս ավարտել պատվաստումը կոնդիցիոներացման ռեժիմից առաջ։

Սկզբում – ստուգել կատարված պատվաստումների գրավոր գրառումները կամ արյան հակամարմինների սերոլոգիական հետազոտություն անցկացնել։

• Ինակտիվացված պատվաստանյութեր → կիրառել ≥2 շաբաթ առաջ կոնդիցիոներացումից
• Կենդանի պատվաստանյութեր → կիրառել ≥4 շաբաթ առաջ կոնդիցիոներացումից
• Տուբերկուլյոզ – հակացուցված է. եթե արդեն ներմուծվել է → ֆտիզիատրի հետ խորհրդակցություն
• Պնևմոկոկային վարակ (PCV-10/13/15/20) – պարտադիր
• Գրիպ – ամեն տարի. 6 ամսական-9 տարեկան երեխաներին առաջին պատվաստման ժամանակ → 2 դոզա (եթե առաջին տարում ստացել են միայն 1 դոզա → հաջորդ տարում 2 դոզա)
• COVID-19 – առաջնային շարք + վերապատվաստում ամեն 6 ամիսը մեկ
• Այլ պատվաստանյութեր – ըստ տարիքի և ուղեկցող հիվանդությունների

Ոսկրածուծի դոնորներին

Նպատակ – պաշտպանել դոնորին հեմոպոետիկ ցողունային բջիջների վերցնելուց առաջ։

• Բոլոր սովորական պատվաստանյութերն ըստ տարիքի
• Գրիպ – եթե բջիջների վերցնելը համընկնում է գրիպի սեզոնին
• COVID-19 – Ուկրաինայի առողջապահության նախարարության թիվ 1380 հրամանի համաձայն
• Ինակտիվացված պատվաստանյութեր – ≥2 շաբաթ առաջ վերցնելուց
• Կենդանի պատվաստանյութեր – կիրառել ավելի վաղ, ոչ ուշ քան 4 շաբաթ առաջ բջիջների վերցնելուց
• Եթե փոխպատվաստումն անհետաձգելի է → չհետաձգել պատվաստման պատճառով

Ստացողներին (ՈՓ-ից հետո)

Նպատակ – կրկնակի իմունականացում, քանի որ իմունային հիշողությունը կորած է։

• Հիվանդին համարել "երբեք չպատվաստված"!
• Ինակտիվացված պատվաստանյութերով պատվաստման սկիզբ → ՀՑԲՓ-ից ≥100 օր հետո
• Կենդանի պատվաստանյութերով պատվաստման սկիզբ → ՀՑԲՓ-ից ≥12 ամիս հետո (իմունիտետի վերականգնման դեպքում)
• Իմունիտետի վերականգնման նվազագույն չափանիշներ.
  • Լիմֆոցիտներ >1000/մկլ
  • CD4+ >400/մկլ (ալոգեն ՀՑԲՓ) կամ >200/մկլ (աուտոլոգ ՀՑԲՓ)
  • CD19+ >50/մկլ
  • Ակտիվ ՊՀՀՀ-ի, իմունոսուպրեսիայի, IgG փոխարինող թերապիայի բացակայություն >3 ամիս
  • Հիմնական հիվանդության ռեմիսիա

Խորհուրդ տրվող պատվաստանյութեր.

• Գրիպ – 6 ամիս հետո → առաջին անգամ 2 դոզա նվազագույնը 4 շաբաթ միջակայքով, այնուհետև ամեն տարի սեզոնային
• COVID-19 – 3–6 ամիս հետո → առաջնային շարք 3 դոզա, այնուհետև վերապատվաստում ամեն 6 ամիսը մեկ
• Դիֆթերիա + Փայտացում + Կապույտ հազ – 6–12 ամիս հետո → 3 դոզա (4 շաբաթ միջակայքերով), վերապատվաստում 6 ամիս հետո
• Պոլիոմիելիտ (միայն ԻՊՎ) – 6–12 ամիս հետո → 3 դոզա (4 շաբաթ միջակայքերով), մինչև 18 տարեկան երեխաներին – լրացուցիչ 4-րդ դոզա 6 ամիս հետո
• Հեպատիտ B – 6–12 ամիս հետո → 3 դոզա (4 շաբաթ միջակայք), պարտադիր anti-HBs IgG սերոլոգիական հսկողություն
• b տիպի հեմոֆիլային վարակ – 3–6 ամիս հետո → 3 դոզա (4 շաբաթ միջակայքերով)
• Պնևմոկոկային վարակ (PCV-13/15/20) – 3–6 ամիս հետո → 3 դոզա (4 շաբաթ միջակայքերով). նախընտրելի է PCV20-ը
  • PPV23 – 12 ամիս հետո → ≥2 տարեկանից, PCV-ից հետո լրացուցիչ 1 դոզա (ռիսկի գործոնների դեպքում)
• Մենինգոկոկային վարակ – 6–12 ամիս հետո → 2-ական դոզա տարբեր տիպերի դեմ (ACWY + B)

Ընտանիքի անդամներին և կոնտակտային անձանց

Նպատակ – նվազագույնի հասցնել ստացողին վարակների փոխանցման ռիսկը։

• Գրիպ — ամեն տարի (ընտանիք, մերձավոր կոնտակտներ, բուժանձնակազմ)
• COVID-19 — պատվաստում և վերապատվաստում
• ԿարմրուկԽոզուկԿարմրախտ – բոլորին ≥12 ամիս, բացի հղիներից և իմունակոմպրոմետացվածներից
• Ջրծաղիկ – ≥9 ամիս բոլոր սերոբացասականներին
• Հեպատիտ A — ≥12 ամիս, ռիսկային սերոբացասականներին
• Կապույտ հազ — երեխաներին ԿԴԽ/աԿԴԽ, մեծահասակներին aTdap
• Պոլիոմիելիտ — միայն ԻՊՎ (ԲՊՊ-ն հակացուցված է կոնտակտային անձանց)
• Ռոտավիրուսային վարակ — երեխաների համար հակացուցված չէ, սակայն ստացողները պատվաստումից հետո 4 շաբաթվա ընթացքում պետք է խուսափեն նորածինների տակդիրների հետ շփումից
• Գրիպի դեմ կենդանի պատվաստանյութ — խուսափել ստացողի հետ շփումից 7 օրվա ընթացքում