ინფორმაცია ექიმებისა და პაციენტებისთვის ჰემატოპოეზური ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტაციის (HSCT) შესახებ, ასევე ცნობილი როგორც ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაცია (BMT)

კანდიდატებს (ძვ.ტ. ტრანსპლანტაციამდე)

მიზანი – ვაქცინაციის მაქსიმალურად დასრულება კონდიცირების რეჟიმამდე.

ჯერ – შეამოწმეთ ჩატარებული ვაქცინაციების წერილობითი ჩანაწერები ან ჩაატარეთ სისხლის ანტისხეულების სეროლოგიური გამოკვლევა.

• ინაქტივირებული ვაქცინები → შეყვანა ≥2 კვირით ადრე კონდიცირებამდე
• ცოცხალი ვაქცინები → შეყვანა ≥4 კვირით ადრე კონდიცირებამდე
• ტუბერკულოზი – უკუნაჩვენებია; თუ უკვე შეყვანილია → ფთიზიატრთან კონსულტაცია
• პნევმოკოკური ინფექცია (PCV-10/13/15/20) – სავალდებულო
• გრიპი – ყოველწლიურად; 6 თვე-9 წლის ბავშვებში პირველ ვაქცინაციაზე → 2 დოზა (თუ პირველ წელს მხოლოდ 1 დოზა მიიღეს → მომდევნო წელს 2 დოზა)
• COVID-19 – პირველადი სერია + რევაქცინაცია ყოველ 6 თვეში
• სხვა ვაქცინები – ასაკისა და თანმხლები დაავადებების მიხედვით

ძვლის ტვინის დონორებს

მიზანი – დონორის დაცვა ჰემატოპოეზური ღეროვანი უჯრედების აღების წინ.

• ყველა რუტინული ვაქცინა ასაკის მიხედვით
• გრიპი – თუ უჯრედების აღება ემთხვევა გრიპის სეზონს
• COVID-19 – უკრაინის ჯანდაცვის სამინისტროს №1380 ბრძანების შესაბამისად
• ინაქტივირებული ვაქცინები – ≥2 კვირით ადრე აღებამდე
• ცოცხალი ვაქცინები – ადრე, არაუგვიანეს 4 კვირისა უჯრედების აღებამდე
• თუ ტრანსპლანტაცია გადაუდებელია → არ გადაიდოს ვაქცინაციის გამო

მიმღებებს (ძვ.ტ. ტრანსპლანტაციის შემდეგ)

მიზანი – ხელახალი იმუნიზაცია, ვინაიდან იმუნური მეხსიერება დაკარგულია.

• პაციენტი ჩაითვალოს "არასდროს ვაქცინირებულად"!
• ინაქტივირებული ვაქცინებით ვაქცინაციის დაწყება → HSCT-ის შემდეგ ≥100 დღეში
• ცოცხალი ვაქცინებით ვაქცინაციის დაწყება → HSCT-ის შემდეგ ≥12 თვეში (იმუნიტეტის აღდგენის პირობით)
• იმუნიტეტის აღდგენის მინიმალური კრიტერიუმები:
  • ლიმფოციტები >1000/მკლ
  • CD4+ >400/მკლ (ალოგენური HSCT) ან >200/მკლ (აუტოლოგიური HSCT)
  • CD19+ >50/მკლ
  • აქტიური GVHD-ის, იმუნოსუპრესიის, IgG ჩანაცვლებითი თერაპიის არარსებობა >3 თვე
  • ძირითადი დაავადების რემისია

რეკომენდებული ვაქცინები:

• გრიპი – 6 თვის შემდეგ → პირველად 2 დოზა მინიმუმ 4 კვირის ინტერვალით, შემდეგ ყოველწლიურად სეზონურად
• COVID-19 – 3–6 თვის შემდეგ → პირველადი სერია 3 დოზა, შემდეგ რევაქცინაცია ყოველ 6 თვეში
• დიფტერია + ტეტანუსი + ყივანახველა – 6–12 თვის შემდეგ → 3 დოზა (4 კვირის ინტერვალებით), რევაქცინაცია 6 თვის შემდეგ
• პოლიომიელიტი (მხოლოდ IPV) – 6–12 თვის შემდეგ → 3 დოზა (4 კვირის ინტერვალებით), 18 წლამდე ბავშვებში – დამატებითი მე-4 დოზა 6 თვის შემდეგ
• B ჰეპატიტი – 6–12 თვის შემდეგ → 3 დოზა (4 კვირის ინტერვალი), სავალდებულო anti-HBs IgG სეროლოგიური კონტროლი
• B ტიპის ჰემოფილუსის ინფექცია – 3–6 თვის შემდეგ → 3 დოზა (4 კვირის ინტერვალებით)
• პნევმოკოკური ინფექცია (PCV-13/15/20) – 3–6 თვის შემდეგ → 3 დოზა (4 კვირის ინტერვალებით); სასურველია PCV20
  • PPV23 – 12 თვის შემდეგ → ≥2 წლიდან, დამატებითი 1 დოზა PCV-ის შემდეგ (რისკის ფაქტორების არსებობისას)
• მენინგოკოკური ინფექცია – 6–12 თვის შემდეგ → 2-2 დოზა სხვადასხვა ტიპის წინააღმდეგ (ACWY + B)

ოჯახის წევრები და კონტაქტში მყოფი პირები

მიზანი – მიმღებზე ინფექციების გადაცემის რისკის მინიმუმამდე დაყვანა.

• გრიპი — ყოველწლიურად (ოჯახი, ახლო კონტაქტები, სამედიცინო პერსონალი)
• COVID-19 — ვაქცინაცია და რევაქცინაცია
• წითელაეპიდემიური ყბაყურაწითურა – ყველას ≥12 თვე, ორსულებისა და იმუნოკომპრომეტირებულების გარდა
• ჩუტყვავილა – ≥9 თვე ყველა სეროუარყოფითს
• A ჰეპატიტი — ≥12 თვე, რისკის ქვეშ მყოფ სეროუარყოფითებს
• ყივანახველა — ბავშვებში DTP/aDTP, ზრდასრულებში aTdap
• პოლიომიელიტი — მხოლოდ IPV (OPV უკუნაჩვენებია კონტაქტში მყოფ პირებში)
• როტავირუსული ინფექცია — ბავშვებში არ არის უკუნაჩვენები, მაგრამ მიმღებებმა ვაქცინაციის შემდეგ 4 კვირის განმავლობაში უნდა მოერიდონ ჩვილების საფენებთან კონტაქტს
• გრიპის ცოცხალი ვაქცინა — მიმღებთან კონტაქტს მოერიდეთ 7 დღის განმავლობაში