Πληροφορίες για ιατρούς και ασθενείς σχετικά με τη μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων (HSCT), γνωστή και ως μεταμόσχευση μυελού των οστών (BMT)

Υποψήφιοι (πριν τη μεταμόσχευση ΜΟ)

Στόχος – να ολοκληρωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο ο εμβολιασμός πριν το σχήμα προετοιμασίας.

Πρώτα – έλεγχος γραπτών αρχείων εμβολιασμών ή ορολογική εξέταση αντισωμάτων αίματος.

• Αδρανοποιημένα εμβόλια → χορήγηση ≥2 εβδομάδες πριν την προετοιμασία
• Ζωντανά εμβόλια → χορήγηση ≥4 εβδομάδες πριν την προετοιμασία
• Φυματίωση – αντενδείκνυται· εάν έχει ήδη χορηγηθεί → παραπομπή σε φθισιολόγο
• Πνευμονιοκοκκική λοίμωξη (PCV-10/13/15/20) – υποχρεωτικό
• Γρίπη – ετησίως· παιδιά 6 μηνών-9 ετών στον πρώτο εμβολιασμό → 2 δόσεις (εάν έλαβαν μόνο 1 δόση τον πρώτο χρόνο → 2 δόσεις τον επόμενο)
• COVID-19 – αρχική σειρά + αναμνηστικές δόσεις κάθε 6 μήνες
• Άλλα εμβόλια – ανάλογα με την ηλικία και τις συνοδές παθήσεις

Δότες μυελού των οστών

Στόχος – προστασία του δότη πριν τη λήψη αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων.

• Όλα τα εμβόλια ρουτίνας ανάλογα με την ηλικία
• Γρίπη – εάν η λήψη κυττάρων γίνεται τη σεζόν της γρίπης
• COVID-19 – σύμφωνα με την απόφαση αρ. 1380 του Υπουργείου Υγείας της Ουκρανίας
• Αδρανοποιημένα εμβόλια – ≥2 εβδομάδες πριν τη λήψη
• Ζωντανά εμβόλια – να χορηγούνται νωρίτερα, το αργότερο 4 εβδομάδες πριν τη λήψη κυττάρων
• Εάν η μεταμόσχευση είναι επείγουσα → να μην καθυστερεί λόγω εμβολιασμού

Λήπτες (μετά τη μεταμόσχευση ΜΟ)

Στόχος – επανεμβολιασμός, καθώς η ανοσολογική μνήμη έχει χαθεί.

• Ο ασθενής θεωρείται "ποτέ εμβολιασμένος"!
• Έναρξη εμβολιασμού με αδρανοποιημένα εμβόλια → ≥100 ημέρες μετά την HSCT
• Έναρξη εμβολιασμού με ζωντανά εμβόλια → ≥12 μήνες μετά την HSCT (υπό την προϋπόθεση αποκατάστασης της ανοσίας)
• Ελάχιστα κριτήρια αποκατάστασης ανοσίας:
  • Λεμφοκύτταρα >1000/µl
  • CD4+ >400/µl (αλλογενής HSCT) ή >200/µl (αυτόλογη HSCT)
  • CD19+ >50/µl
  • Απουσία ενεργού GVHD, ανοσοκαταστολής, θεραπείας υποκατάστασης IgG >3 μήνες
  • Ύφεση της υποκείμενης νόσου

Συνιστώμενα εμβόλια:

• Γρίπη – μετά από 6 μήνες → πρώτη φορά 2 δόσεις με ελάχιστο μεσοδιάστημα 4 εβδομάδων, στη συνέχεια ετησίως εποχικά
• COVID-19 – μετά από 3–6 μήνες → αρχική σειρά 3 δόσεων, στη συνέχεια αναμνηστικές δόσεις κάθε 6 μήνες
• Διφθερίτιδα + Τέτανος + Κοκκύτης – μετά από 6–12 μήνες → 3 δόσεις (με μεσοδιαστήματα 4 εβδομάδων), αναμνηστική δόση μετά από 6 μήνες
• Πολιομυελίτιδα (μόνο IPV) – μετά από 6–12 μήνες → 3 δόσεις (με μεσοδιαστήματα 4 εβδομάδων), παιδιά έως 18 ετών – επιπλέον 4η δόση μετά από 6 μήνες
• Ηπατίτιδα B – μετά από 6–12 μήνες → 3 δόσεις (μεσοδιάστημα 4 εβδομάδων), υποχρεωτικός ορολογικός έλεγχος anti-HBs IgG
• Αιμόφιλος της ινφλουέντζας τύπου b – μετά από 3–6 μήνες → 3 δόσεις (με μεσοδιαστήματα 4 εβδομάδων)
• Πνευμονιοκοκκική λοίμωξη (PCV-13/15/20) – μετά από 3–6 μήνες → 3 δόσεις (με μεσοδιαστήματα 4 εβδομάδων)· προτιμάται το PCV20
  • PPV23 – μετά από 12 μήνες → σε ηλικία ≥2 ετών, επιπλέον 1 δόση μετά το PCV (εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου)
• Μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη – μετά από 6–12 μήνες → από 2 δόσεις κατά διαφορετικών τύπων (ACWY + B)

Μέλη οικογένειας και επαφές

Στόχος – ελαχιστοποίηση του κινδύνου μετάδοσης λοιμώξεων στον λήπτη.

• Γρίπη — ετησίως (οικογένεια, στενές επαφές, ιατρικό προσωπικό)
• COVID-19 — εμβολιασμός και αναμνηστική δόση
• ΙλαράΠαρωτίτιδαΕρυθρά – σε όλους ≥12 μήνες, εκτός από εγκύους και ανοσοκατεσταλμένους
• Ανεμευλογιά – ≥9 μήνες σε όλους τους οροαρνητικούς
• Ηπατίτιδα A — ≥12 μήνες, σε οροαρνητικούς με κίνδυνο
• Κοκκύτης — DTP/aDTP σε παιδιά, aTdap σε ενήλικες
• Πολιομυελίτιδα — μόνο IPV (το OPV αντενδείκνυται σε επαφές)
• Λοίμωξη από ροταϊό — δεν αντενδείκνυται σε παιδιά, αλλά οι λήπτες πρέπει να αποφεύγουν την επαφή με πάνες βρεφών για 4 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό
• Ζωντανό εμβόλιο κατά της γρίπης — να αποφεύγεται η επαφή με τον λήπτη για 7 ημέρες