Informacije za liječnike i pacijente o transplantaciji hematopoetskih matičnih stanica (HSCT), poznatoj i kao transplantacija koštane srži (TKS)

Kandidatima (prije transplantacije KS)

Cilj – u najvećoj mjeri dovršiti cijepljenje prije kondicioniranja.

Prvo – provjeriti pisane zapise o provedenim cijepljenjima ili napraviti serološko ispitivanje protutijela u krvi.

• Inaktivirana cjepiva → davati ≥2 tjedna prije kondicioniranja
• Živa cjepiva → davati ≥4 tjedna prije kondicioniranja
• Tuberkuloza – kontraindicirano; ako je već dano → konzultacija s ftiziologom
• Pneumokokna infekcija (PCV-10/13/15/20) – obavezno
• Gripa – godišnje; djeca 6 mj.-9 g. pri prvom cijepljenju → 2 doze (ako je primljena samo 1 doza prve godine → 2 doze sljedeće godine)
• COVID-19 – primarna serija + docjepljivanje svakih 6 mjeseci
• Ostala cjepiva – prema dobi i pridruženim bolestima

Davateljima koštane srži

Cilj – zaštititi davatelja prije uzimanja hematopoetskih matičnih stanica.

• Sva rutinska cjepiva prema dobi
• Gripa – ako uzimanje stanica pada u sezonu gripe
• COVID-19 – prema naredbi Ministarstva zdravstva Ukrajine br. 1380
• Inaktivirana cjepiva – ≥2 tjedna prije uzimanja
• Živa cjepiva – davati ranije, najkasnije 4 tjedna prije uzimanja stanica
• Ako je transplantacija hitna → ne odgađati zbog cijepljenja

Primateljima (nakon transplantacije KS)

Cilj – ponovna imunizacija, jer je imunološko pamćenje izgubljeno.

• Smatrati pacijenta "nikada cijepljenim"!
• Početak cijepljenja inaktiviranim cjepivima → ≥100 dana nakon HSCT
• Početak cijepljenja živim cjepivima → ≥12 mjeseci nakon HSCT (uz oporavak imuniteta)
• Minimalni kriteriji oporavka imuniteta:
  • Limfociti >1000/µl
  • CD4+ >400/µl (alogeni HSCT) ili >200/µl (autologni HSCT)
  • CD19+ >50/µl
  • Odsutnost aktivne GvHD, imunosupresije, nadomjesne terapije IgG >3 mjeseca
  • Remisija osnovne bolesti

Preporučena cjepiva:

• Gripa – nakon 6 mjeseci → prvi put 2 doze u razmaku od najmanje 4 tjedna, zatim godišnje sezonski
• COVID-19 – nakon 3–6 mjeseci → primarna serija 3 doze, zatim docjepljivanje svakih 6 mjeseci
• Difterija + Tetanus + Hripavac – nakon 6–12 mjeseci → 3 doze (u razmacima od 4 tjedna), docjepljivanje nakon 6 mjeseci
• Dječja paraliza (samo IPV) – nakon 6–12 mjeseci → 3 doze (u razmacima od 4 tjedna), djeca do 18 godina – dodatna 4. doza nakon 6 mjeseci
• Hepatitis B – nakon 6–12 mjeseci → 3 doze (razmak 4 tjedna), obavezna serološka kontrola anti-HBs IgG
• Hemofilna infekcija tipa b – nakon 3–6 mjeseci → 3 doze (u razmacima od 4 tjedna)
• Pneumokokna infekcija (PCV-13/15/20) – nakon 3–6 mjeseci → 3 doze (u razmacima od 4 tjedna); poželjan PCV20
  • PPV23 – nakon 12 mjeseci → u dobi ≥2 godine, dodatna 1 doza nakon PCV (uz čimbenike rizika)
• Meningokokna infekcija – nakon 6–12 mjeseci → po 2 doze protiv različitih tipova (ACWY + B)

Članovima obitelji i kontaktnim osobama

Cilj – minimizirati rizik prijenosa infekcija na primatelja.

• Gripa — godišnje (obitelj, bliski kontakti, medicinsko osoblje)
• COVID-19 — cijepljenje i revakcinacija
• OspiceZaušnjaciRubeola – svima ≥12 mjeseci, osim trudnica i imunokompromitiranih
• Vodene kozice – ≥9 mjeseci svim seronegativnima
• Hepatitis A — ≥12 mjeseci, seronegativnima s rizikom
• Hripavac — DTP/aDTP djeci, aTdap odraslima
• Dječja paraliza — samo IPV (OPV je kontraindiciran kontaktnim osobama)
• Rotavirusna infekcija — nije kontraindicirano djeci, ali primatelji bi trebali izbjegavati kontakt s pelenama dojenčadi 4 tjedna nakon cijepljenja
• Živo cjepivo protiv gripe — izbjegavati kontakt s primateljem 7 dana