Гемопоэздік дің жасушаларын трансплантациялау (ГДЖТ), сондай-ақ сүйек кемігін трансплантациялау (СКТ) деп аталатын процедура туралы дәрігерлер мен пациенттерге арналған ақпарат

Кандидаттарға (СК трансплантациясына дейін)

Мақсат – кондициялау режиміне дейін вакцинацияны барынша аяқтау.

Алдымен – жасалған екпелер туралы жазбаша жазбаларды тексеру немесе қандағы антиденелерге серологиялық зерттеу жүргізу.

• Инактивтелген вакциналар → кондициялауға дейін ≥2 апта бұрын енгізу
• Тірі вакциналар → кондициялауға дейін ≥4 апта бұрын енгізу
• Туберкулез – қарсы көрсетілген; бұрын енгізілген болса → фтизиатрмен кеңесу
• Пневмококк инфекциясы (ПКВ-10/13/15/20) – міндетті
• Тұмау – жыл сайын; алғашқы вакцинацияда 6 ай-9 жас балаларға → 2 доза (алғашқы жылы тек 1 доза алынған болса → келесі жылы 2 доза)
• COVID-19 – бастапқы серия + әр 6 айда ревакцинация
• Басқа вакциналар – жасы мен қосалқы аурулары бойынша

Сүйек кемігі донорларына

Мақсат – гемопоэздік дің жасушаларын алу алдында донорды қорғау.

• Жасына сай барлық рутиндік вакциналар
• Тұмау – жасушаларды алу тұмау маусымына тура келсе
• COVID-19 – Украина Денсаулық сақтау министрлігінің №1380 бұйрығына сәйкес
• Инактивтелген вакциналар – алуға дейін ≥2 апта бұрын
• Тірі вакциналар – ертерек, жасушаларды алудан кемінде 4 апта бұрын енгізу
• Трансплантация шұғыл болса → вакцинацияға байланысты кейінге қалдырмау

Реципиенттерге (СК трансплантациясынан кейін)

Мақсат – иммундық жады жоғалғандықтан қайта иммундау.

• Пациентті "ешқашан вакцинацияланбаған" деп есептеу керек!
• Инактивтелген вакциналармен вакцинацияны бастау → ГДЖТ-дан кейін ≥100 күн
• Тірі вакциналармен вакцинацияны бастау → ГДЖТ-дан кейін ≥12 ай (иммунитет қалпына келген жағдайда)
• Иммунитетті қалпына келтірудің ең төменгі өлшемдері:
  • Лимфоциттер >1000/мкл
  • CD4+ >400/мкл (аллогенді ГДЖТ) немесе >200/мкл (аутологиялық ГДЖТ)
  • CD19+ >50/мкл
  • Белсенді РТПГ, иммуносупрессия, IgG алмастырушы терапиясының >3 ай болмауы
  • Негізгі аурудың ремиссиясы

Ұсынылатын вакциналар:

• Тұмау – 6 айдан кейін → алғаш рет кемінде 4 апта аралықпен 2 доза, содан кейін жыл сайын маусымдық
• COVID-19 – 3–6 айдан кейін → бастапқы серия 3 доза, содан кейін әр 6 айда ревакцинация
• Дифтерия + Сіреспе + Көкжөтел – 6–12 айдан кейін → 3 доза (4 апта аралықпен), 6 айдан кейін ревакцинация
• Полиомиелит (тек ИПВ) – 6–12 айдан кейін → 3 доза (4 апта аралықпен), 18 жасқа дейінгі балаларға – 6 айдан кейін қосымша 4-доза
• B гепатиті – 6–12 айдан кейін → 3 доза (4 апта аралық), міндетті anti-HBs IgG серологиялық бақылауы
• b типті гемофильді инфекция – 3–6 айдан кейін → 3 доза (4 апта аралықпен)
• Пневмококк инфекциясы (ПКВ-13/15/20) – 3–6 айдан кейін → 3 доза (4 апта аралықпен); ПКВ20 артық көрінеді
  • ППВ23 – 12 айдан кейін → ≥2 жастан бастап, ПКВ-дан кейін қосымша 1 доза (қауіп факторлары болса)
• Менингококк инфекциясы – 6–12 айдан кейін → әртүрлі типтерге қарсы 2 дозадан (ACWY + B)

Отбасы мүшелері мен байланыстағы адамдар

Мақсат – реципиентке инфекция жұғу қаупін азайту.

• Тұмау — жыл сайын (отбасы, жақын байланыстар, медициналық қызметкерлер)
• COVID-19 — вакцинация және ревакцинация
• ҚызылшаЭпидемиялық паротитҚызамық – жүкті және иммунитеті әлсіреген адамдардан басқа барлығына ≥12 ай
• Желшешек – барлық серонегативтерге ≥9 ай
• A гепатиті — ≥12 ай, қауіп тобындағы серонегативтерге
• Көкжөтел — балаларға АКДС/аАКДС, ересектерге аТДКС
• Полиомиелит — тек ИПВ (ОПВ байланыстағы адамдарға қарсы көрсетілген)
• Ротавирустық инфекция — балаларға қарсы көрсетілмеген, бірақ реципиенттер вакцинациядан кейін 4 апта бойы нәрестелердің жөргегімен байланыстан аулақ болуы керек
• Тұмауға қарсы тірі вакцина — реципиентпен 7 күн бойы байланыстан аулақ болу