Gemopoetik tayanch hujayralar transplantatsiyasi (GTHT), yana suyak kumigi transplantatsiyasi (SKT) deb ham ataladi, haqida shifokorlar va bemorlar uchun ma'lumot

Nomzodlarga (SK transplantatsiyasidan oldin)

Maqsad – kondisiyalash rejimidan oldin emlashni imkon qadar to'liq yakunlash.

Avval – o'tkazilgan emlashlar haqidagi yozma yozuvlarni tekshirish yoki qonda antitanalarga seroligik tekshiruv o'tkazish.

• Inaktivlangan vaksinalar → kondisiyalashdan ≥2 hafta oldin qo'llanilishi kerak
• Tirik vaksinalar → kondisiyalashdan ≥4 hafta oldin qo'llanilishi kerak
• Sil kasalligi – qarshi ko'rsatma; allaqachon qo'llanilgan bo'lsa → ftiziatr konsultatsiyasi
• Pnevmokokk infeksiyasi (PCV-10/13/15/20) – majburiy
• Gripp – har yili; 6 oy-9 yoshli bolalarda birinchi emlashda → 2 doza (agar birinchi yilda faqat 1 doza olingan bo'lsa → keyingi yili 2 doza)
• COVID-19 – birlamchi seriya + har 6 oyda revaksinatsiya
• Boshqa vaksinalar – yosh va birga kechuvchi kasalliklarga qarab

Suyak kumigi donorlariga

Maqsad – gemopoetik tayanch hujayralarni olishdan oldin donorni himoya qilish.

• Yoshga mos barcha rutin vaksinalar
• Gripp – agar hujayralarni olish gripp mavsumiga to'g'ri kelsa
• COVID-19 – Ukraina Sog'liqni saqlash vazirligining 1380-sonli buyrug'iga muvofiq
• Inaktivlangan vaksinalar – olishdan ≥2 hafta oldin
• Tirik vaksinalar – ertaroq, hujayralarni olishdan kamida 4 hafta oldin qo'llanilishi kerak
• Agar transplantatsiya shoshilinch bo'lsa → emlash tufayli kechiktirilmasligi kerak

Retsipiyentlarga (SK transplantatsiyasidan keyin)

Maqsad – immun xotira yo'qolgani uchun qayta immunizatsiya.

• Bemorni "hech qachon emlanmagan" deb hisoblash kerak!
• Inaktivlangan vaksinalar bilan emlashni boshlash → GTHTdan ≥100 kun keyin
• Tirik vaksinalar bilan emlashni boshlash → GTHTdan ≥12 oy keyin (immunitet tiklangan taqdirda)
• Immunitetni tiklashning minimal mezonlari:
  • Limfotsitlar >1000/mkl
  • CD4+ >400/mkl (allogen GTHT) yoki >200/mkl (autolog GTHT)
  • CD19+ >50/mkl
  • Faol GvHD, immunsupressiya, IgG o'rnini bosuvchi terapiyaning >3 oy yo'qligi
  • Asosiy kasallikning remissiyasi

Tavsiya etilgan vaksinalar:

• Gripp – 6 oydan keyin → birinchi marta kamida 4 hafta oraliqda 2 doza, so'ngra har yili mavsumiy
• COVID-19 – 3–6 oydan keyin → birlamchi seriya 3 doza, so'ngra har 6 oyda revaksinatsiya
• Difteriya + Qoqshol + Koʻkyoʻtal – 6–12 oydan keyin → 3 doza (4 haftalik oraliqlar bilan), 6 oydan keyin revaksinatsiya
• Poliomielit (faqat IPV) – 6–12 oydan keyin → 3 doza (4 haftalik oraliqlar bilan), 18 yoshgacha bolalarda – 6 oydan keyin qo'shimcha 4-doza
• B gepatiti – 6–12 oydan keyin → 3 doza (4 hafta oraliq), majburiy anti-HBs IgG seroligik nazorati
• B turdagi gemofil infeksiyasi – 3–6 oydan keyin → 3 doza (4 haftalik oraliqlar bilan)
• Pnevmokokk infeksiyasi (PCV-13/15/20) – 3–6 oydan keyin → 3 doza (4 haftalik oraliqlar bilan); PCV20 afzal ko'riladi
  • PPV23 – 12 oydan keyin → ≥2 yoshdan, PCVdan keyin qo'shimcha 1 doza (xavf omillari mavjud bo'lsa)
• Meningokokk infeksiyasi – 6–12 oydan keyin → turli tiplarga qarshi 2 dozadan (ACWY + B)

Oila a'zolari va aloqada bo'lgan shaxslar

Maqsad – infeksiyalarning retsipiyentga o'tish xavfini minimallashtirish.

• Gripp — har yili (oila, yaqin aloqalar, tibbiyot xodimlari)
• COVID-19 — emlash va qayta emlash
• QizamiqEpidemik parotitQizilcha – homilador va immunkompromentatsiyalanganlardan tashqari hammaga ≥12 oy
• Suvchechak – barcha seronegativlarga ≥9 oy
• A gepatiti — ≥12 oy, xavf ostidagi seronegativlarga
• Koʻkyoʻtal — bolalarda DTP/aDTP, kattalarda aTdap
• Poliomielit — faqat IPV (OPV aloqada bo'lgan shaxslarda qarshi ko'rsatma)
• Rotavirus infeksiyasi — bolalarda qarshi ko'rsatma emas, lekin retsipiyentlar emlashdan keyin 4 hafta davomida chaqaloq yo'rgaklari bilan aloqadan saqlanishi kerak
• Grippga qarshi tirik vaksina — retsipiyent bilan 7 kun davomida aloqadan saqlaning