Informace pro lékaře a pacienty o transplantaci krvetvorných kmenových buněk (HSCT), rovněž známé jako transplantace kostní dřeně (TKD)

Kandidátům (před transplantací KD)

Cíl – co nejvíce dokončit očkování před přípravným režimem.

Nejprve – zkontrolovat písemné záznamy o provedených očkováních nebo provést sérologické vyšetření protilátek v krvi.

• Inaktivované vakcíny → podávat ≥2 týdny před přípravným režimem
• Živé vakcíny → podávat ≥4 týdny před přípravným režimem
• Tuberkulóza – kontraindikováno; pokud již podáno → konzultace s ftizeologem
• Pneumokoková infekce (PCV-10/13/15/20) – povinné
• Chřipka – ročně; děti 6 měsíců-9 let při první vakcinaci → 2 dávky (pokud obdrželi jen 1 dávku první rok → následující rok 2 dávky)
• COVID-19 – primární série + přeočkování každých 6 měsíců
• Ostatní vakcíny – podle věku a přidružených onemocnění

Dárcům kostní dřeně

Cíl – ochránit dárce před odběrem krvetvorných kmenových buněk.

• Všechny rutinní vakcíny podle věku
• Chřipka – pokud odběr buněk probíhá během chřipkové sezóny
• COVID-19 – dle nařízení Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny č. 1380
• Inaktivované vakcíny – ≥2 týdny před odběrem
• Živé vakcíny – podávat dříve, nejpozději 4 týdny před odběrem buněk
• Pokud je transplantace urgentní → neodkládat kvůli očkování

Příjemcům (po transplantaci KD)

Cíl – opětovná imunizace, protože imunitní paměť je ztracena.

• Považovat pacienta za "nikdy neočkovaného"!
• Zahájení očkování inaktivovanými vakcínami → ≥100 dní po HSCT
• Zahájení očkování živými vakcínami → ≥12 měsíců po HSCT (za předpokladu obnovení imunity)
• Minimální kritéria obnovení imunity:
  • Lymfocyty >1000/µl
  • CD4+ >400/µl (alogenní HSCT) nebo >200/µl (autologní HSCT)
  • CD19+ >50/µl
  • Absence aktivní GvHD, imunosuprese, substituční terapie IgG >3 měsíce
  • Remise základního onemocnění

Doporučené vakcíny:

• Chřipka – po 6 měsících → poprvé 2 dávky s intervalem minimálně 4 týdny, poté ročně sezónně
• COVID-19 – po 3–6 měsících → primární série 3 dávky, poté přeočkování každých 6 měsíců
• Záškrt + Tetanus + Černý kašel – po 6–12 měsících → 3 dávky (v intervalech 4 týdnů), přeočkování po 6 měsících
• Dětská obrna (pouze IPV) – po 6–12 měsících → 3 dávky (v intervalech 4 týdnů), dětem do 18 let – dodatečná 4. dávka po 6 měsících
• Hepatitida B – po 6–12 měsících → 3 dávky (interval 4 týdny), povinná sérologická kontrola anti-HBs IgG
• Hemofilová infekce typu b – po 3–6 měsících → 3 dávky (v intervalech 4 týdnů)
• Pneumokoková infekce (PCV-13/15/20) – po 3–6 měsících → 3 dávky (v intervalech 4 týdnů); preferováno PCV20
  • PPV23 – po 12 měsících → ve věku ≥2 roky, dodatečná 1 dávka po PCV (při rizikových faktorech)
• Meningokoková infekce – po 6–12 měsících → po 2 dávkách proti různým typům (ACWY + B)

Rodinným příslušníkům a kontaktním osobám

Cíl – minimalizovat riziko přenosu infekcí na příjemce.

• Chřipka — ročně (rodina, blízké kontakty, zdravotnický personál)
• COVID-19 — očkování a přeočkování
• SpalničkyPříušniceZarděnky – všem ≥12 měsíců, kromě těhotných a imunokompromitovaných
• Plané neštovice – ≥9 měsíců všem séronegativním
• Hepatitida A — ≥12 měsíců, séronegativním s rizikem
• Černý kašel — DTP/aDTP dětem, aTdap dospělým
• Dětská obrna — pouze IPV (OPV je u kontaktních osob kontraindikována)
• Rotavirová infekce — u dětí není kontraindikována, ale příjemci by se měli 4 týdny po očkování vyhýbat kontaktu s plenkami kojenců
• Živá vakcína proti chřipce — vyhýbat se kontaktu s příjemcem po dobu 7 dní