Informácie pre lekárov a pacientov o transplantácii krvotvorných kmeňových buniek (HSCT), tiež známej ako transplantácia kostnej drene (TKD)

Kandidátom (pred transplantáciou KD)

Cieľ – čo najviac dokončiť očkovanie pred prípravným režimom.

Najprv – skontrolovať písomné záznamy o vykonaných očkovaniach alebo vykonať sérologické vyšetrenie protilátok v krvi.

• Inaktivované vakcíny → podávať ≥2 týždne pred prípravným režimom
• Živé vakcíny → podávať ≥4 týždne pred prípravným režimom
• Tuberkulóza – kontraindikovaná; ak už podaná → konzultácia s ftizeológom
• Pneumokoková infekcia (PCV-10/13/15/20) – povinné
• Chrípka – ročne; deti 6 mesiacov-9 rokov pri prvom očkovaní → 2 dávky (ak dostali len 1 dávku v prvom roku → v ďalšom roku 2 dávky)
• COVID-19 – primárna séria + preočkovania každých 6 mesiacov
• Ostatné vakcíny – podľa veku a pridružených ochorení

Darcom kostnej drene

Cieľ – ochrániť darcu pred odberom krvotvorných kmeňových buniek.

• Všetky rutinné vakcíny podľa veku
• Chrípka – ak odber buniek prebieha počas chrípkovej sezóny
• COVID-19 – podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva Ukrajiny č. 1380
• Inaktivované vakcíny – ≥2 týždne pred odberom
• Živé vakcíny – podávať skôr, najneskôr 4 týždne pred odberom buniek
• Ak je transplantácia urgentná → neodkladať kvôli očkovaniu

Príjemcom (po transplantácii KD)

Cieľ – opätovná imunizácia, keďže imunitná pamäť je stratená.

• Považovať pacienta za "nikdy neočkovaného"!
• Začiatok očkovania inaktivovanými vakcínami → ≥100 dní po HSCT
• Začiatok očkovania živými vakcínami → ≥12 mesiacov po HSCT (za predpokladu obnovenia imunity)
• Minimálne kritériá obnovenia imunity:
  • Lymfocyty >1000/µl
  • CD4+ >400/µl (alogénna HSCT) alebo >200/µl (autológna HSCT)
  • CD19+ >50/µl
  • Absencia aktívnej GvHD, imunosupresie, substitučnej terapie IgG >3 mesiace
  • Remisia základného ochorenia

Odporúčané vakcíny:

• Chrípka – po 6 mesiacoch → prvýkrát 2 dávky s intervalom minimálne 4 týždne, potom ročne sezónne
• COVID-19 – po 3–6 mesiacoch → primárna séria 3 dávky, potom preočkovania každých 6 mesiacov
• Záškrt + Tetanus + Čierny kašeľ – po 6–12 mesiacoch → 3 dávky (v intervaloch 4 týždňov), preočkovanie po 6 mesiacoch
• Detská obrna (len IPV) – po 6–12 mesiacoch → 3 dávky (v intervaloch 4 týždňov), deti do 18 rokov – dodatočná 4. dávka po 6 mesiacoch
• Hepatitída B – po 6–12 mesiacoch → 3 dávky (interval 4 týždne), povinná sérologická kontrola anti-HBs IgG
• Hemofilová infekcia typu b – po 3–6 mesiacoch → 3 dávky (v intervaloch 4 týždňov)
• Pneumokoková infekcia (PCV-13/15/20) – po 3–6 mesiacoch → 3 dávky (v intervaloch 4 týždňov); uprednostňuje sa PCV20
  • PPV23 – po 12 mesiacoch → vo veku ≥2 roky, dodatočná 1 dávka po PCV (pri rizikových faktoroch)
• Meningokoková infekcia – po 6–12 mesiacoch → po 2 dávkach proti rôznym typom (ACWY + B)

Rodinným príslušníkom a kontaktným osobám

Cieľ – minimalizovať riziko prenosu infekcií na príjemcu.

• Chrípka — ročne (rodina, blízke kontakty, zdravotnícky personál)
• COVID-19 — očkovanie a preočkovanie
• OsýpkyPríušniceRužienka – všetkým ≥12 mesiacov, okrem tehotných a imunokompromitovaných
• Ovčie kiahne – ≥9 mesiacov všetkým séronegatívnym
• Hepatitída A — ≥12 mesiacov, séronegatívnym s rizikom
• Čierny kašeľ — DTP/aDTP deťom, aTdap dospelým
• Detská obrna — len IPV (OPV je u kontaktných osôb kontraindikovaná)
• Rotavírusová infekcia — u detí nie je kontraindikovaná, ale príjemcovia by sa mali 4 týždne po očkovaní vyhýbať kontaktu s plienkami dojčiat
• Živá vakcína proti chrípke — vyhýbať sa kontaktu s príjemcom počas 7 dní