Informații pentru medici și pacienți privind transplantul de organe solide (TOS) – rinichi, inimă, ficat, plămân

Candidați (înainte de transplantul de organ)

Obiectiv – finalizarea pe cât posibil a vaccinării înainte de operație.

Mai întâi – verificarea înregistrărilor scrise ale vaccinărilor efectuate sau efectuarea unui test serologic de anticorpi.

Vaccinuri vii (≥4 săptămâni înainte de TOS):

• RujeolăOreionRubeolă (2 doze)
• Varicelă (2 doze)
• Tuberculoză – contraindicat (dacă a fost deja administrat → consult ftiziolog)

Vaccinuri inactivate:

• Hepatita B – doză dublă, 3-4 doze
• Hepatita A – candidaților la transplant hepatic și seronegativilor
• Virusul papiloma uman – 3 doze tuturor de la 9 ani
• Infecție pneumococică (VPC-10/13/15/20) – obligatoriu
• Infecție cu Haemophilus influenzae tip b – plus 1 doză după 5 ani
• Gripă – anual; copii 6 luni-9 ani la prima vaccinare → 2 doze (dacă a primit doar 1 doză în primul an → 2 doze anul următor)
• Infecție meningococică ACWY + B – conform indicațiilor
• COVID-19 – serie primară + rapeluri la fiecare 6 luni
• VSR – 1 doză ≥75 ani

Donatorilor de organe

Obiectiv – protejarea donatorului înainte de recoltarea organului.

• Toate vaccinurile de rutină în funcție de vârstă
• Gripă – dacă transplantul are loc în sezonul gripal
• COVID-19 – conform ordinului Ministerului Sănătății din Ucraina nr. 1380
• Vaccinuri vii – se administrează mai devreme, cel târziu cu 4 săptămâni înainte de recoltarea organului

Primitorilor (după transplantul de organ)

Obiectiv – reluarea vaccinării ținând cont de imunosupresie.

Cronologie:

• 0-2 luni → vaccinare contraindicată (excepție: gripă după 4 săptămâni în caz de amenințare epidemică)
• 2-6 luni → începerea vaccinării cu vaccinuri inactivate (rinichi, inimă, ficat)
• 6 luni → spectru complet de vaccinuri inactivate (mai ales după transplant pulmonar)
• 12 luni → posibilă luare în considerare a vaccinurilor vii la copii cu imunosupresie minimă și criterii imunitare îndeplinite

Vaccinuri inactivate:

• Gripă – anual; în primul an după TOS → 2 doze
• COVID-19 – finalizarea seriei primare + rapeluri la fiecare 6-12 luni
• Hepatita B – doză dublă, control al titrului anti-HBs IgG, rapel dacă <10 mUI/ml
• Hepatita A – 2 doze seronegativilor
• Infecție pneumococică – PCV-13/15/20 sau PCV-13/15 + PPV23
• Infecție meningococică ACWY + B – curs primar + rapeluri
• Virusul papiloma uman – 3 doze indiferent de vârstă
• VSR – 1 doză ≥60 ani
• Herpes zoster – ≥18 ani, 2 doze de vaccin recombinant
• Altele ( Rabie, Encefalită de căpușă, variola maimuței, Encefalită japoneză, Febră tifoidă, holeră) – doar conform indicațiilor

Vaccinuri vii:

• Contraindicate în aproape toate cazurile
• Excepții – vaccinurile RujeolăOreionRubeolă și contra Varicelă posibile după ≥12 luni de la TOS la copii cu imunosupresie minimă și criterii imunitare îndeplinite (în funcție de nivelurile limfocitelor CD4/IgG – sub controlul unui imunolog)

Membrilor familiei și persoanelor de contact

Obiectiv – minimizarea riscului de transmitere a infecțiilor către primitor.

• Gripă — anual (familie, contacte apropiate, personal medical)
• COVID-19 — vaccinare și revaccinare
• Hepatita A — ≥12 luni, seronegativilor cu risc
• Tuse convulsivă — DTP/dTpa la copii, dTpa la adulți
• Poliomielită — doar VPI (VPO este contraindicat persoanelor de contact)
• Infecție cu rotavirus — nu este contraindicat la copii, dar primitorii trebuie să evite contactul cu scutecele sugarilor timp de 4 săptămâni după vaccinare
• Vaccin viu antigripal — evitarea contactului cu primitorul timp de 7 zile