Informacje dla lekarzy i pacjentów dotyczące przeszczepienia narządów litych (SOT) – nerek, serca, wątroby, płuc

Kandydaci (przed przeszczepieniem narządu)

Celem jest jak największe zakończenie szczepień przed operacją.

Najpierw – sprawdzić pisemną dokumentację przebytych szczepień lub wykonać badanie serologiczne krwi na obecność przeciwciał.

Szczepionki żywe (≥4 tygodnie przed SOT):

• OdraŚwinka (nagminne zapalenie przyusznic)Różyczka (2 dawki)
• Ospa wietrzna (2 dawki)
• Gruźlica – przeciwwskazana (jeśli została już podana → konsultacja z lekarzem chorób płuc (ftyzjatrą))

Szczepionki inaktywowane:

• Wirusowe zapalenie wątroby typu B – podwójna dawka, 3-4 dawki
• Wirusowe zapalenie wątroby typu A – kandydaci do przeszczepienia wątroby oraz osoby seronegatywne
• Wirus brodawczaka ludzkiego – 3 dawki dla wszystkich od 9. roku życia
• Zakażenie pneumokokowe (PCV10/13/15/20) – obowiązkowo
• Zakażenie Haemophilus influenzae typ b – plus 1 dawka po 5. roku życia
• Grypa – co roku; dzieciom w wieku 6 mies.–9 lat przy pierwszym szczepieniu → 2 dawki (jeśli w pierwszym roku otrzymały tylko 1 dawkę → w następnym roku 2 dawki)
• Zakażenie meningokokowe ACWY + B – według wskazań
• COVID-19 – seria podstawowa + dawki przypominające co 6 miesięcy
• RSV – 1 dawka ≥75 lat

Dawcy narządów

Celem jest ochrona dawcy przed pobraniem narządu.

• Wszystkie rutynowe szczepionki zgodnie z wiekiem
• Grypa – jeśli przeszczepienie przypada na sezon grypowy
• COVID-19 – zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Ukrainy nr 1380
• Szczepionki żywe – podawać wcześniej, nie później niż 4 tygodnie przed pobraniem narządu

Biorcy (po przeszczepieniu narządu)

Celem jest wznowienie szczepień z uwzględnieniem immunosupresji.

Oś czasu:

• 0-2 mies. → szczepienie przeciwwskazane (wyjątek: grypa po 4 tygodniach w razie zagrożenia epidemicznego)
• 2-6 mies. → rozpoczęcie szczepień szczepionkami inaktywowanymi (nerka, serce, wątroba)
• 6 mies. → pełen zakres szczepionek inaktywowanych (zwłaszcza po przeszczepieniu płuc)
• 12 mies. → możliwe rozważenie szczepionek żywych u dzieci przy minimalnej immunosupresji i spełnieniu kryteriów immunologicznych

Szczepionki inaktywowane:

• Grypa – co roku; w pierwszym roku po SOT → 2 dawki
• COVID-19 – dokończyć serię podstawową + dawki przypominające co 6-12 miesięcy
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B – podwójna dawka, kontrola miana anti-HBs IgG, dawka przypominająca przy <10 mIU/ml
• Wirusowe zapalenie wątroby typu A – 2 dawki u osób seronegatywnych
• Zakażenie pneumokokowe – PCV13/15/20 lub PCV13/15 + PPSV23
• Zakażenie meningokokowe ACWY + B – seria podstawowa + dawki przypominające
• Wirus brodawczaka ludzkiego – 3 dawki niezależnie od wieku
• RSV – 1 dawka ≥60 lat
• Półpasiec – ≥18 lat, 2 dawki szczepionki rekombinowanej
• Pozostałe ( Wścieklizna, Kleszczowe zapalenie mózgu, małpia ospa, Japońskie zapalenie mózgu, Dur brzuszny, cholera) – wyłącznie według wskazań

Szczepionki żywe:

• Przeciwwskazane prawie we wszystkich przypadkach
• Wyjątki – szczepionki przeciwko OdraŚwinka (nagminne zapalenie przyusznic)Różyczka i przeciwko Ospa wietrzna mogą być możliwe ≥12 mies. po SOT u dzieci przy minimalnej immunosupresji i spełnieniu kryteriów immunologicznych (w zależności od poziomu limfocytów CD4 / IgG – pod kontrolą lekarza immunologa)

Członkowie rodziny i osoby z bliskiego kontaktu

Celem jest zminimalizowanie ryzyka przeniesienia zakażeń na biorcę.

• Grypa — co roku (rodzina, bliskie kontakty, personel medyczny)
• COVID-19 — szczepienie i szczepienie przypominające
• Wirusowe zapalenie wątroby typu A — ≥12 mies., seronegatywni z grup ryzyka
• Krztusiec — DTP/DTaP dzieciom, Tdap dorosłym
• Poliomyelitis — wyłącznie IPV (OPV jest przeciwwskazana u osób z kontaktu)
• Zakażenie rotawirusowe — nie jest przeciwwskazana u dzieci, ale biorcy powinni unikać kontaktu z pieluchami niemowląt przez 4 tygodnie po szczepieniu
• Żywa szczepionka przeciwko grypie — unikać kontaktu z biorcą przez 7 dni