Informacije za liječnike i pacijente o transplantaciji solidnih organa (TSO) – bubrega, srca, jetre, pluća

Kandidatima (prije transplantacije organa)

Cilj – u najvećoj mjeri dovršiti cijepljenje prije operacije.

Prvo – provjeriti pisane zapise o provedenim cijepljenjima ili napraviti serološko ispitivanje protutijela u krvi.

Živa cjepiva (≥4 tjedna prije TSO):

• OspiceZaušnjaciRubeola (2 doze)
• Vodene kozice (2 doze)
• Tuberkuloza – kontraindicirano (ako je već dano → konzultacija s ftiziologom)

Inaktivirana cjepiva:

• Hepatitis B – dvostruka doza, 3-4 doze
• Hepatitis A – kandidatima za transplantaciju jetre i seronegativnima
• Humani papilomavirus – 3 doze svima od 9. godine
• Pneumokokna infekcija (PCV-10/13/15/20) – obavezno
• Hemofilna infekcija tipa b – plus 1 doza nakon 5. godine
• Gripa – godišnje; djeca 6 mj.-9 g. pri prvom cijepljenju → 2 doze (ako je primljena samo 1 doza prve godine → 2 doze sljedeće godine)
• Meningokokna infekcija ACWY + B – prema indikaciji
• COVID-19 – primarna serija + docjepljivanje svakih 6 mjeseci
• RSV – 1 doza ≥75 godina

Davateljima organa

Cilj – zaštititi davatelja prije uzimanja organa.

• Sva rutinska cjepiva prema dobi
• Gripa – ako transplantacija pada u sezonu gripe
• COVID-19 – prema naredbi Ministarstva zdravstva Ukrajine br. 1380
• Živa cjepiva – davati ranije, najkasnije 4 tjedna prije uzimanja organa

Primateljima (nakon transplantacije organa)

Cilj – obnoviti cijepljenje uzimajući u obzir imunosupresiju.

Vremenski plan:

• 0-2 mjeseca → cijepljenje kontraindicirano (iznimka: gripa nakon 4 tjedna kod epidemijske prijetnje)
• 2-6 mjeseci → početak cijepljenja inaktiviranim cjepivima (bubreg, srce, jetra)
• 6 mjeseci → puni spektar inaktiviranih cjepiva (osobito nakon transplantacije pluća)
• 12 mjeseci → moguće razmatranje živih cjepiva kod djece s minimalnom imunosupresijom i ispunjenim imunološkim kriterijima

Inaktivirana cjepiva:

• Gripa – godišnje; u prvoj godini nakon TSO → 2 doze
• COVID-19 – dovršiti primarnu seriju + docjepljivanje svakih 6-12 mjeseci
• Hepatitis B – dvostruka doza, kontrola titra anti-HBs IgG, docjepljivanje pri <10 mIU/ml
• Hepatitis A – 2 doze seronegativnima
• Pneumokokna infekcija – PCV-13/15/20 ili PCV-13/15 + PPV23
• Meningokokna infekcija ACWY + B – primarni tečaj + docjepljivanje
• Humani papilomavirus – 3 doze bez obzira na dob
• RSV – 1 doza ≥60 godina
• Pojas (herpes zoster) – ≥18 godina, 2 doze rekombinantnog cjepiva
• Ostalo ( Bjesnoća, Krpeljni encefalitis, majmunske boginje, Japanski encefalitis, Trbušni tifus, kolera) – samo prema indikaciji

Živa cjepiva:

• Kontraindicirana u gotovo svim slučajevima
• Iznimke – cjepiva OspiceZaušnjaciRubeola i protiv Vodene kozice moguća nakon ≥12 mjeseci od TSO kod djece s minimalnom imunosupresijom i ispunjenim imunološkim kriterijima (ovisno o razinama CD4-limfocita / IgG – pod kontrolom imunologa)

Članovima obitelji i kontaktnim osobama

Cilj – minimizirati rizik prijenosa infekcija na primatelja.

• Gripa — godišnje (obitelj, bliski kontakti, medicinsko osoblje)
• COVID-19 — cijepljenje i revakcinacija
• Hepatitis A — ≥12 mjeseci, seronegativnima s rizikom
• Hripavac — DTP/aDTP djeci, aTdap odraslima
• Dječja paraliza — samo IPV (OPV je kontraindiciran kontaktnim osobama)
• Rotavirusna infekcija — nije kontraindicirano djeci, ali primatelji bi trebali izbjegavati kontakt s pelenama dojenčadi 4 tjedna nakon cijepljenja
• Živo cjepivo protiv gripe — izbjegavati kontakt s primateljem 7 dana