การฉีดวัคซีนในภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องปฐมภูมิอาจแตกต่างอย่างมากจากการฉีดวัคซีนตามปกติของผู้อื่น ด้านล่างนี้แสดงกลุ่มโรคพร้อมข้อบ่งชี้และข้อห้ามในการฉีดวัคซีนสำหรับแต่ละกลุ่ม
ความบกพร่องอย่างมากในการสร้างแอนติบอดี
(agammaglobulinemia รุนแรง, hypogammaglobulinemia)
ข้อบ่งชี้ในการฉีดวัคซีนเชื้อตายทุกชนิด:
- ตามตารางวัคซีน – DTP (ไอกรน คอตีบ บาดทะยัก) โปลิโอ (เฉพาะ IPV) Hib (เชื้อฮีโมฟิลุส อินฟลูเอนเซ ชนิดบี) ไวรัสตับอักเสบบี.
- และวัคซีนเสริม – โดยเฉพาะวัคซีนป้องกันปอดอักเสบจากนิวโมคอคคัส เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเมนิงโกคอคคัส และไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล หากเป็นไปได้ควรฉีดป้องกันไวรัสตับอักเสบเอด้วย
ข้อห้าม:
- วัคซีนเชื้อเป็นทุกชนิด (รวมถึง BCG และ MMR ตามตาราง วัคซีนโปลิโอชนิดกิน OPV วัคซีนเสริมป้องกันโรต้าไวรัสและอีสุกอีใส)
ความบกพร่องเล็กน้อยในการสร้างแอนติบอดี
(ภาวะพร่อง IgA, ภาวะพร่องแอนติบอดีต่อแอนติเจนพอลิแซ็กคาไรด์)
ข้อบ่งชี้ในการฉีดวัคซีน:
- ทุกชนิดตามตาราง – ไวรัสตับอักเสบบี BCG DTP (ไอกรน คอตีบ บาดทะยัก) โปลิโอ (เฉพาะ IPV) Hib (เชื้อฮีโมฟิลุส อินฟลูเอนเซ ชนิดบี).
- และวัคซีนเสริม – โดยเฉพาะวัคซีนป้องกันปอดอักเสบจากนิวโมคอคคัส เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเมนิงโกคอคคัส และไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล
ข้อห้าม:
ภาวะพร่องระบบคอมพลีเมนต์
(วิถีดั้งเดิมหรือวิถีทางเลือก)
ไม่มีข้อห้ามในการฉีดวัคซีน สามารถฉีดวัคซีนได้ทุกชนิด:
- ตามตารางวัคซีน – ไวรัสตับอักเสบบี BCG DTP (ไอกรน คอตีบ บาดทะยัก) โปลิโอ Hib (เชื้อฮีโมฟิลุส อินฟลูเอนเซ ชนิดบี).
- และวัคซีนเสริม – โดยเฉพาะวัคซีนป้องกันปอดอักเสบจากนิวโมคอคคัส เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเมนิงโกคอคคัส และไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล
ควรให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการฉีดวัคซีนป้องกันปอดอักเสบจากนิวโมคอคคัส เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเมนิงโกคอคคัสทุกสายพันธุ์ที่เป็นไปได้ และการติดเชื้อ Hib ให้ทันเวลา
ภาวะพร่องระบบการจับกินเชื้อ
โรคแกรนูโลมาเรื้อรัง
ข้อบ่งชี้ในการฉีดวัคซีน:
- ด้วยวัคซีนเชื้อตายทุกชนิด ทั้งตามตาราง – DTP (ไอกรน คอตีบ บาดทะยัก) โปลิโอ (เฉพาะ IPV) Hib (เชื้อฮีโมฟิลุส อินฟลูเอนเซ ชนิดบี) ไวรัสตับอักเสบบี,
- และวัคซีนเสริมที่แนะนำ – โดยเฉพาะวัคซีนป้องกันปอดอักเสบจากนิวโมคอคคัส เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเมนิงโกคอคคัส และไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล หากเป็นไปได้ควรฉีดป้องกันไวรัสตับอักเสบเอด้วย
ข้อควรระวังสำหรับวัคซีนเชื้อเป็นบางชนิด:
- MMR (หัด คางทูม หัดเยอรมัน) และวัคซีนป้องกันอีสุกอีใส – ควรให้เมื่อ
- เฉพาะที่ระดับลิมโฟไซต์ทีบางระดับเท่านั้น
- CD4+ > 20% (ตั้งแต่ 1 ปี)
- หรือ CD4+ > 15% (ตั้งแต่ 3 ปี)
ข้อห้าม – วัคซีนเชื้อเป็นอื่น ๆ ทั้งหมด:
- BCG วัคซีนโปลิโอชนิดกิน OPV วัคซีนโรต้าไวรัส
ความบกพร่องของโมเลกุลการยึดเกาะ กลุ่มอาการ Chediak-Higashi ภาวะนิวโทรพีเนียแต่กำเนิด
ข้อบ่งชี้ในการฉีดวัคซีนเชื้อตายทุกชนิด:
- ตามตารางวัคซีน – DTP (ไอกรน คอตีบ บาดทะยัก) โปลิโอ (เฉพาะ IPV) Hib (เชื้อฮีโมฟิลุส อินฟลูเอนเซ ชนิดบี) ไวรัสตับอักเสบบี;
- และวัคซีนเสริม – โดยเฉพาะวัคซีนป้องกันปอดอักเสบจากนิวโมคอคคัส เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเมนิงโกคอคคัส และไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล หากเป็นไปได้ควรฉีดป้องกันไวรัสตับอักเสบเอด้วย
ข้อห้าม:
- วัคซีนเชื้อเป็นทุกชนิด (รวมถึง BCG และ MMR ตามตาราง วัคซีนโปลิโอชนิดกิน OPV วัคซีนเสริมป้องกันโรต้าไวรัสและอีสุกอีใส)
ความบกพร่องของภูมิคุ้มกันโดยกำเนิด
(IL-12, อินเตอร์เฟียรอน-γ)
ข้อบ่งชี้ในการฉีดวัคซีนเชื้อตายทุกชนิด:
- ตามตารางวัคซีน – DTP (ไอกรน คอตีบ บาดทะยัก) โปลิโอ (เฉพาะ IPV) Hib (เชื้อฮีโมฟิลุส อินฟลูเอนเซ ชนิดบี) ไวรัสตับอักเสบบี;
- และวัคซีนเสริม – โดยเฉพาะวัคซีนป้องกันปอดอักเสบจากนิวโมคอคคัส เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเมนิงโกคอคคัส และไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล หากเป็นไปได้ควรฉีดป้องกันไวรัสตับอักเสบเอด้วย
ข้อห้าม:
- วัคซีนเชื้อเป็นทุกชนิด (รวมถึง BCG และ MMR ตามตาราง วัคซีนโปลิโอชนิดกิน OPV วัคซีนเสริมป้องกันโรต้าไวรัสและอีสุกอีใส)
ความบกพร่องของเซลล์ทีแบบผสมหรือแบบรวม
(กลุ่มอาการดิจอร์จีแบบสมบูรณ์ ataxia-telangiectasia กลุ่มอาการ Wiskott-Aldrich กลุ่มอาการ hyper-IgE)
ข้อบ่งชี้ในการฉีดวัคซีน:
- ด้วยวัคซีนเชื้อตายทุกชนิด ทั้งตามตาราง – DTP (ไอกรน คอตีบ บาดทะยัก) โปลิโอ (เฉพาะ IPV) Hib (เชื้อฮีโมฟิลุส อินฟลูเอนเซ ชนิดบี) ไวรัสตับอักเสบบี,
- และวัคซีนเสริมที่แนะนำ – โดยเฉพาะวัคซีนป้องกันปอดอักเสบจากนิวโมคอคคัส เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเมนิงโกคอคคัส และไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล หากเป็นไปได้ควรฉีดป้องกันไวรัสตับอักเสบเอด้วย
ข้อควรระวังสำหรับวัคซีนเชื้อเป็นบางชนิด:
- MMR (หัด คางทูม หัดเยอรมัน) และวัคซีนป้องกันอีสุกอีใส – ควรให้เมื่อ
- หรือที่ระดับลิมโฟไซต์ทีบางระดับ
- CD4+ > 20% (ตั้งแต่ 1 ปี) หรือ CD4+ > 15% (ตั้งแต่ 3 ปี)
- CD3 > SS500/µl, CD8 ≥ 200/µl,
- หรือหากมีการตอบสนองเป็นบวกต่อไมโตเจน
ข้อห้าม – วัคซีนเชื้อเป็นอื่น ๆ ทั้งหมด:
- BCG วัคซีนโปลิโอชนิดกิน OPV วัคซีนโรต้าไวรัส