Cijepljenje kod primarnih imunodeficijencija može se znatno razlikovati od rutinskog cijepljenja drugih osoba. Navedene su skupine bolesti te indikacije i kontraindikacije za cijepljenje kod svake od njih.
Značajan deficit stvaranja protutijela
(teška agamaglobulinemija, hipogamaglobulinemija)
Indikacije za cijepljenje svim inaktiviranim cjepivima:
- prema kalendaru cijepljenja – DTP (hripavac, difterija, tetanus), poliomijelitis (samo IPV), Hib (Haemophilus influenzae b), hepatitis B.
- i dodatna – prije svega pneumokokno, meningokokno cjepivo i protiv sezonske gripe, po mogućnosti i protiv hepatitisa A.
Kontraindicirana:
- sva živa cjepiva (uključujući kalendarska BCG i MPR, oralno cjepivo protiv poliomijelitisa OPV; dodatna protiv rotavirusa, vodenih kozica).
Manji deficiti stvaranja protutijela
(deficit IgA, deficit protutijela na polisaharidne antigene)
Indikacije za cijepljenje:
- sva prema kalendaru – hepatitis B, BCG, DTP (hripavac, difterija, tetanus), poliomijelitis (samo IPV), Hib (Haemophilus influenzae b).
- i dodatna – prije svega pneumokokno, meningokokno cjepivo i protiv sezonske gripe.
Kontraindicirano:
- oralno cjepivo protiv poliomijelitisa OPV.
Deficit sustava komplementa
(klasični ili alternativni put)
Nema kontraindikacija za cijepljenje. Indicirana su sva cjepiva:
- prema kalendaru cijepljenja – hepatitis B, BCG, DTP (hripavac, difterija, tetanus), poliomijelitis, Hib (Haemophilus influenzae b).
- i dodatna – prije svega pneumokokno, meningokokno cjepivo i protiv sezonske gripe.
Posebnu pozornost posvetiti pravovremenom davanju cjepiva protiv pneumokoka, meningokoka svih mogućih sojeva i Hib-infekcije.
Deficiti fagocitnog sustava
Kronična granulomatozna bolest
Indikacije za cijepljenje:
- svim inaktiviranim cjepivima, kako kalendarskim – DTP (hripavac, difterija, tetanus), poliomijelitis (samo IPV), Hib (Haemophilus influenzae b), hepatitis B,
- tako i dodatno preporučenim – prije svega pneumokokno, meningokokno cjepivo i protiv sezonske gripe, po mogućnosti i protiv hepatitisa A.
Oprez kod nekih živih cjepiva:
- MPR (ospice, zaušnjaci, rubeola) i protiv vodenih kozica – valja davati
- samo pri određenim razinama T-limfocita
- CD4+ > 20% (od 1 g.)
- ili CD4+ > 15% (od 3 g.)
Kontraindicirana – sva ostala živa cjepiva:
- BCG, oralno cjepivo protiv poliomijelitisa OPV, cjepivo protiv rotavirusa.
Defekt adhezijskih molekula, sindrom Chediak-Higashi, urođena neutropenija
Indikacije za cijepljenje svim inaktiviranim cjepivima:
- prema kalendaru cijepljenja – DTP (hripavac, difterija, tetanus), poliomijelitis (samo IPV), Hib (Haemophilus influenzae b), hepatitis B;
- i dodatna – prije svega pneumokokno, meningokokno cjepivo i protiv sezonske gripe, po mogućnosti i protiv hepatitisa A.
Kontraindicirana:
- sva živa cjepiva (uključujući kalendarska BCG i MPR, oralno cjepivo protiv poliomijelitisa OPV; dodatna protiv rotavirusa, vodenih kozica).
Defekti urođenog imuniteta
(IL-12, interferon-γ)
Indikacije za cijepljenje svim inaktiviranim cjepivima:
- prema kalendaru cijepljenja – DTP (hripavac, difterija, tetanus), poliomijelitis (samo IPV), Hib (Haemophilus influenzae b), hepatitis B;
- i dodatna – prije svega pneumokokno, meningokokno cjepivo i protiv sezonske gripe, po mogućnosti i protiv hepatitisa A.
Kontraindicirana:
- sva živa cjepiva (uključujući kalendarska BCG i MPR, oralno cjepivo protiv poliomijelitisa OPV; dodatna protiv rotavirusa, vodenih kozica).
Mješoviti ili kombinirani T-stanični deficiti
(potpuni DiGeorgeov sindrom, ataksija-teleangiektazija, Wiskott-Aldrichov sindrom, hiper-IgE sindrom)
Indikacije za cijepljenje:
- svim inaktiviranim cjepivima, kako kalendarskim – DTP (hripavac, difterija, tetanus), poliomijelitis (samo IPV), Hib (Haemophilus influenzae b), hepatitis B,
- tako i dodatno preporučenim – prije svega pneumokokno, meningokokno cjepivo i protiv sezonske gripe, po mogućnosti i protiv hepatitisa A.
Oprez kod nekih živih cjepiva:
- MPR (ospice, zaušnjaci, rubeola) i protiv vodenih kozica – valja davati
- ili pri određenim razinama T-limfocita
- CD4+ > 20% (od 1 g.) ili CD4+ > 15% (od 3 g.),
- CD3 > SS500/µl, CD8 ≥ 200/µl,
- ili ako postoji pozitivan odgovor na mitogen.
Kontraindicirana – sva ostala živa cjepiva:
- BCG, oralno cjepivo protiv poliomijelitisa OPV, cjepivo protiv rotavirusa.
