Карта імунізації (бланк / завірка)

Тут ви можете придбати бланки карти імунізації для самостійного заповнення та збереження ваших даних про вакцини.

Якщо вам потрібно завірити наявні записи у міжнародному чи українському форматі, це також можна замовити як додаткову послугу – інформація нижче на сторінці.

Отже, можна придбати 2 версії бланків.

Карта імунізації, бланк 063-1, Україна Карта імунізації, бланк 063-1, Україна Карта імунізації, бланк 063-1, Україна Карта імунізації, бланк 063-1, Україна Карта імунізації, бланк 063-1, Україна Карта імунізації, бланк 063-1, Україна

1) Кольорова карта імунізації – дуже гарна та зручна

Карта імунізації (форма 063-1/о) – це документ, в який вносяться записи про виконані щеплення. Карта імунізації зберігається особисто у пацієнта.

Ця карта імунізації, на відміну від стандартних, є простою, яскравою, компактною. Також вона передбачає, що люди роблять дітям і собі додаткові щеплення.

На звороті кольорової карти імунізації є додаткове жовте поле "Міжнародний сертифікат вакцинації або профілактики", який можна використовувати в тому числі як міжнародний документ.


Міжнародний сертифікат вакцинації (жовтий бланк) Міжнародний сертифікат вакцинації (жовтий бланк)

2) Міжнародний сертифікат вакцинації або профілактики (жовта книжечка)

Міжнародний сертифікат вакцинації або профілактики – International Certificate of Vaccination or Prophylaxis.


Придбати один чи кілька бланків ви можете за посиланням:

Купити карти імунізації


Як заповнювати картки

При самостійному заповненні карти імунізації одну введену вакцину потрібно записати один раз. Тобто одна вакцина – один рядок. Бажано у хронологічному порядку.

Якщо це кольоровий бланк – навпроти вписаної вакцини зліва (у різнокольоровому полі) потрібно проставити галочки за компонентами, що містить кожна вакцина.

Назви вакцинних препаратів та їх компоненти проти інфекцій можна глянути на сторінці вакцин.

Може заповнювати лікар, а можете ви самостійно, виписавши серії із амбулаторної картки або з довідок про щеплення. Лікар ставить підпис та штамп при заповненні або пізніше, якщо записи внесли ви самостійно.

Приклад:
Карта імунізації, бланк 063-1, Україна Карта імунізації, бланк 063-1, Україна


Купити карти імунізації


Заповнення та завірка лікарем

Додаткова послуга із заповнення та завірки лікарем ваших записів про проведені щеплення.

Форма 063-1. Міжнародний сертифікат

Якщо вам потрібні лише записи про історію щеплень (на А4), щоб подати їх у навчальний заклад чи на роботу – отримаєте 2 документи (по 2 екземпляри кожною мовою):

- україномовну форму 063/о "Карта профілактичних щеплень"
- та англійською "Vaccination History Records", який приймуть у Європі, США та інших країнах як міжнародну форму.

Форма 063-1. Міжнародний сертифікат

Якщо ж вам потрібні завірені записи, зроблені у кольоровому чи жовтому бланку, потрібно оплатити послугу із заповнення та завірки разом з ціною жовтих бланків.


Ціни за заповнення та завірку

       Завірка історії щеплень 
на бланку А4 (Укр+Англ)
Завірка міжнар. сертиф. 
1 особі   1050 грн  1050 грн
= ціні однієї консультації


Як отримати завірені бланки


Додаткова інформація


Вакцинація – це просто.
Заведіть особистий календар щеплень

Захист вашої родини – у ваших руках.
Вакарта – вакцинальна карта
показати всі вакцини
AstraZeneca: Ковішилд / Vaxzevria / SKBioBharat Biotech: CovaxinCanSino: ConvideciaH-B-Вакс-IIHB-Вакс ПроJanssen / Johnson&J.: JcovdenModerna: SpikevaxNovavax: NVX-CoV2373Pfizer / BioNTech: ComirnatySinopharm: BBIBP-CorVSinovac: CoronaVacІФ-ВаксІксіароІмовакс ПоліоІмовакс РабієсІндірабІнфанриксІнфанрикс ІПВІнфанрикс ІПВ HibІнфанрикс ГексаІнфанрикс ПентаІнфлувакІнфлувак ТетраІнфлуспліт ТетраІполАДП БіолікАДП-м ІндіяАДП-м БіолікАКДП ІндіяАКДП БіолікАваксим 160Аваксим 80АдасельАдасель ПоліоАктХібАмбіріксАфлуріа КвадрівалентБЦЖ SSI ДаніяБЦЖ USPБЦЖ ІндіяБЦЖ БолгаріяБЦЖ ПольщаБексероБустриксБустрикс ПоліоВакселісВаксньювансВаксігрипВаксігрип ТетраВактаВаріваксВарілриксВерорабВіваксимГардасилГардасил 9ГексаксимГексіонГепатириксДаптасельДжіСі ФлюДжіСі Флю КвадрівалентДіфтет ДТЕнджерикс-B дитячийЕнджерикс-B дорослийЕнцепурЕнцепур дитячийЕувакс-BЕупентаЗоставаксКвадрасельКоваксісКінриксММР ВаксПроММР-IIМенактраМенвеоМеніториксНеісВак-CНіменриксПедваксХібПедіариксПента ХібПентабіоПентавакПентаксимПентасельПневмовакс 23Поліо СабінПоліовакцина SSIПревенар-13Превенар-20ПроКвадПріориксПріорикс ТетраРабАвертРабівакс-СРабіпурРекомбівакс HBРепеваксРотаТекРотавакРотариксСинфлориксСтамарилТвінриксТенівакТетравакТетраксимТетракт-ХібТримоваксТруменбаТріаксісТікоВак (ФСМЕ-Імун)ТікоВак Джуніор (ФСМЕ-Імун дитяча)Тіфім ВІФендриксФлуадФлуарікс Тетра (Квадрі)ФлюМіст КвадрівалентФлюаваль КвадрівалентФлюблок КвадрівалентФлюенц ТетраФлюзон КвадрівалентФлюсельвакс КвадрівалентХаврикс-1440Хаврикс-720ХібериксЦервариксШингрікс