Карта імунізації (бланк / завірка)

Тут ви можете придбати бланки карти імунізації для самостійного заповнення та збереження ваших даних про вакцини.

Якщо вам потрібно завірити наявні записи у міжнародному чи українському форматі, це також можна замовити як додаткову послугу – інформація нижче на сторінці.

Отже, можна придбати 2 версії бланків.

Карта імунізації, бланк 063-1, Україна Карта імунізації, бланк 063-1, Україна Карта імунізації, бланк 063-1, Україна Карта імунізації, бланк 063-1, Україна Карта імунізації, бланк 063-1, Україна Карта імунізації, бланк 063-1, Україна

1) Кольорова карта імунізації – дуже гарна та зручна

Карта імунізації (форма 063-1/о) – це документ, в який вносяться записи про виконані щеплення. Карта імунізації зберігається особисто у пацієнта.

Ця карта імунізації, на відміну від стандартних, є простою, яскравою, компактною. Також вона передбачає, що люди роблять дітям і собі додаткові щеплення.

На звороті кольорової карти імунізації є додаткове жовте поле "Міжнародний сертифікат вакцинації або профілактики", який можна використовувати в тому числі як міжнародний документ.


Міжнародний сертифікат вакцинації (жовтий бланк) Міжнародний сертифікат вакцинації (жовтий бланк)

2) Міжнародний сертифікат вакцинації або профілактики (жовта книжечка)

Міжнародний сертифікат вакцинації або профілактики – International Certificate of Vaccination or Prophylaxis.


Придбати один чи кілька бланків ви можете за посиланням:

Купити карти імунізації


Як заповнювати картки

При самостійному заповненні карти імунізації одну введену вакцину потрібно записати один раз. Тобто одна вакцина – один рядок. Бажано у хронологічному порядку.

Якщо це кольоровий бланк – навпроти вписаної вакцини зліва (у різнокольоровому полі) потрібно проставити галочки за компонентами, що містить кожна вакцина.

Назви вакцинних препаратів та їх компоненти проти інфекцій можна глянути на сторінці вакцин.

Може заповнювати лікар, а можете ви самостійно, виписавши серії із амбулаторної картки або з довідок про щеплення. Лікар ставить підпис та штамп при заповненні або пізніше, якщо записи внесли ви самостійно.

Приклад:
Карта імунізації, бланк 063-1, Україна Карта імунізації, бланк 063-1, Україна


Купити карти імунізації


Заповнення та завірка лікарем

Додаткова послуга із заповнення та завірки лікарем ваших записів про проведені щеплення.

Форма 063-1. Міжнародний сертифікат

Якщо вам потрібні лише записи про історію щеплень (на А4), щоб подати їх у навчальний заклад чи на роботу – отримаєте 2 документи (по 2 екземпляри кожною мовою):

- україномовну форму 063/о "Карта профілактичних щеплень"
- та англійською "Vaccination History Records", який приймуть у Європі, США та інших країнах як міжнародну форму.

Форма 063-1. Міжнародний сертифікат

Якщо ж вам потрібні завірені записи, зроблені у кольоровому чи жовтому бланку, потрібно оплатити послугу із заповнення та завірки разом з ціною жовтих бланків.


Ціни за заповнення та завірку

Кількість 
осіб
Завірка історії щеплень 
на бланку А4 (Укр+Англ)
Завірка міжнародних сертифікатів 
(+ціна жовтих книжечок)
1 особі 640 грн 759 грн
2 особам 760 грн 998 грн
3 особам 890 грн 1247 грн
4-5 особам 1290 грн 1766 грн

Як отримати завірені бланки

  1. Оплачуєте потрібну суму, натиснувши на вибраний варіант ціни. В коментарях при оплаті можна вказати дані Нової пошти.

  2. Пишете мені в телеграм / інстаграм, приклавши скріншоти про оплату.

  3. Надсилайте ваші дані про проведені щеплення.
    Увага – фіктивні записи не завіряються, це не те місце.
    Записи про вакцинацію люди надають зазвичай у фото-форматі (фото поліклінічної карточки чи довідок про окремі щеплення).
    Плюс якщо ви користуєтеся онлайн-сервісом вакарта, надайте емейл вашого аккаунта в сервісі.

  4. Не забудьте вказати ваші дані Нової пошти. Замовлені документи оформлю та відправлю протягом 1-4 днів (залежно від вихідних).


Vaccination is easy.
Create a personal vaccination calendar

The protection of your family is in your hands.
Vakarta – vaccination card
Personal VACCINATION PLANNER
show all vaccines
ActHibAdacelAdacel PolioAfluria QuadrivalentAlgavakAmbirixAstraZeneca: Vaxzevria / Covishield / SKBioAvaxim 160Avaxim 80BCG BulgariaBCG IndiaBCG PolandBCG SSI DenmarkBCG USPBexseroBharat Biotech: CovaxinBivak PolioBoostrixBoostrix PolioBubo-KokCanSino: ConvideciaCervarixCovaxisDT BiolikDTwP BiolikDTwP IndiaDaptacelDiftet DTEncepurEncepur childrenEncevirEngerix-B for adultsEngerix-B for childrenEuvax-BFendrixFlu-MFlu-M TetraFluLaval QuadrivalentFluMist QuadrivalentFluadFluarix Tetra (Quadri)Flublok QuadrivalentFlucelvax QuadrivalentFluenz TetraFluzone QuadrivalentGC FluGC Flu QuadrivalentGamaleya: Sputnik VGardasilGardasil 9Grippol PlusH-B-Vax-IIHBVax ProHavrix-1440Havrix-720HepatyrixHexaximHexyonHiberixImovax PolioImovax RabiesIndirabInfanrixInfanrix HexaInfanrix IPVInfanrix IPV HibInfanrix PentaInflusplit TetraInfluvacInfluvac TetraIpolIxiaroJanssen / Johnson&J.: JcovdenKinrixKleshch-E-vakMMR VaxProMMR-IIMenactraMenitorixMenveoModerna: SpikevaxNeisVac-CNimenrixNovavax: NVX-CoV2373PediarixPedvaxHibPenta HibPentabioPentacelPentavacPentaximPfizer / BioNTech: ComirnatyPneumovax 23PolimileksPolio SabinPoliovaccine SSIPrevenar-13PriorixPriorix TetraProQuadQuadracelRabAvertRabipurRabivax-SRecombivax HBRegevak-BRepevaxRotaTeqRotarixRotavacShingrixSinopharm: BBIBP-CorVSinovac: CoronaVacSovigrippStamarilSynflorixTd BiolikTd IndiaTenivacTetravacTetraximTicoVac (FSME-Immun)TicoVac Junior (FSME-Immun for children)TriaxisTrimovaxTrumenbaTwinrixTyphim VIUltriks KvadriVaqtaVarilrixVarivaxVaxelisVaxigripVaxigrip TetraVaxneuvanceVerorabVianvakVivaximYF-VaxZostavax